面瘫是面神经炎的俗称，是一种面部表情肌群运动功能障碍的疾病，主要表现为口角歪斜、面颊动作不灵等。面瘫后遗症是的一种面瘫后遗留疾病。这种疾病一般是由面瘫治疗不及时，或治疗效果不理想引起的面部管理表情的肌肉瘫痪。
面瘫后遗症的治疗核心是 “不盲目手术，不遗漏有效干预”。并非所有的面瘫后遗症都需要手术，这要面瘫后遗症患者同时满足 “症状、治疗史、检查结果、功能影响”4 类指标中的 2 项及以上，才具备住院手术评估资格：
1. 症状持续时间与严重程度
面瘫后遗症症状（如连带运动、闭眼露白、鼓腮漏气非常明显、做表情有拉扯感、面部发凉发紧疼痛、鳄鱼泪征）持续超过2个月以上，且无自行缓解趋势；症状已严重影响日常生活：如连带运动导致无法正常微笑、进食时流泪（鳄鱼泪）影响社交等。
2. 保守治疗无效
展开剩余54%已规范进行至少1个月保守治疗（药物治疗），症状无明显改善甚至有加重；排除 “可逆性因素”：如血糖控制不佳导致的神经修复缓慢、长期焦虑引发的症状放大，需先优化基础问题再评估手术。
3. 肌电图检查提示明确面神经损伤
肌电图（面神经传导速度 + 肌电信号监测）需要满足1项：
面神经传导速度（NCV）较健侧减慢超过30% ，提示神经传导功能异常；
患侧面部肌肉（如眼轮匝肌、口轮匝肌）出现 “失神经电位”，提示神经纤维存在不可逆损伤；
神经变性率超过 70% ，保守治疗难以恢复神经功能。
4. 排除禁忌证
还需要通过术前检查排除 “无法耐受手术” 的情况：
无严重基础病：如未控制的高血压（收缩压＞160mmHg）、糖尿病（空腹血糖＞10mmol/L）、心功能不全（NYHA 分级 Ⅲ 级及以上）；
无全麻禁忌证：如严重肺功能障碍、肝肾功能衰竭；
排除中枢性面瘫后遗症：如脑梗、脑肿瘤引发的面瘫，先处理原发病，不适用外周神经手术。
若是满足手术指征，临床先考虑 “面神经梳理术”，这是面瘫后遗症改善治疗的微创术式。
发布于：北京市信钰证券提示：文章来自网络，不代表本站观点。
